如果說當(dāng)前的新冠疫情是抗疫三年以來最強(qiáng)一波風(fēng)暴，那么廣州各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診無疑被推到了這場(chǎng)超級(jí)颶風(fēng)的風(fēng)暴眼位置。

從12月7日實(shí)施全面精準(zhǔn)防控《新十條》，狡猾的新冠病毒在經(jīng)歷了短暫的摸索、試探，本就有著海珠疫情基礎(chǔ)的廣州，終于在一周左右出現(xiàn)較大范圍的社會(huì)面?zhèn)鞑ァ?strong>人們開始出現(xiàn)高熱、全身酸痛、畏寒、進(jìn)而劇烈咳嗽、痰液中出現(xiàn)了血絲的各類癥狀。雖然和新冠病毒掰了三年的手腕，可絕大多數(shù)人在感染初期還是惶恐不安，手足無措的，只得轉(zhuǎn)而求助于醫(yī)院、醫(yī)生。

又逢羊城一年中最為冰冷的至寒時(shí)刻，于是，以暨大附一院急診科為代表的全市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診體系迎來了最為忙碌、人手最緊，急診搶救最為艱難的時(shí)段。

從12月中旬開始，市民普遍反饋120電話難打，120出車要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的輪候。殊不知，彼時(shí)的廣州整個(gè)急救體系均處于超標(biāo)準(zhǔn)接診量3倍以上的忙碌時(shí)刻?！皬氖录痹\工作這么多年，真的是第一次感覺到了廣州有這么多超高齡老人，這一波疫情讓部分老人出現(xiàn)病毒樣肺炎影響癥狀?！濒叽蟾揭辉杭痹\科副主任劉暉告訴南都記者。而從事急診工作26年的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)朱麗云更是直言，2022年的12月，是其從事急診多年來的至暗時(shí)刻。

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而今，全市監(jiān)測(cè)體系發(fā)現(xiàn)，當(dāng)初穿山破壁、氣勢(shì)洶洶，大有平推一切障礙物的新冠病毒感染大潮開始偃旗息鼓悄然回落。距離暨大附一院兩公里開外的天河城、正佳商圈又開始人潮熙攘。急診人仍不敢稍有松懈，稍事整裝繼續(xù)戰(zhàn)斗。

“專家預(yù)估的疫情流行的尾期要一直延續(xù)到春節(jié)后，全面放開后的境外優(yōu)勢(shì)毒株還在虎視眈眈，現(xiàn)在遠(yuǎn)沒到松懈的時(shí)候?！?/strong>

12月15日

急診科里一下子涌進(jìn)了大量的老年患者

年輕群體感染了奧密克戎一般癥狀輕微，但這個(gè)毒株對(duì)老齡、尤其是超高齡老人卻非常地不友好。

讓劉暉印象深刻的是，在12月15日這一天天空中還下著冷颼颼的冬雨。急診科一下子就擠進(jìn)了數(shù)十個(gè)白發(fā)蒼蒼的老人?！耙话愣际?0多歲，在家人的陪同下或坐在輪椅上，或躺在行床上，嘆息著艱難地進(jìn)行著呼吸，每一個(gè)呼吸都顯得艱難異常?！?/p>

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奧密克戎對(duì)年輕群體的攻擊主要集中在上呼吸道，尚不足以影響人類賴以生存的呼吸、氧和。但老年群體不一樣，一查血氧飽和度，基本都是70多、80幾，與93以上的安全閾值相去甚遠(yuǎn)。

再通過急診自設(shè)的CT做胸部平掃，要么就是典型的病毒樣肺炎，要么就干脆是大白肺。治療性的藥物肯定要及時(shí)用上，但最最關(guān)鍵的氧療更需要及時(shí)地用上。

暨大附一院急診科里的留觀床位一共17張，快速流轉(zhuǎn)起來能保證30多人的院內(nèi)急救?？蛇@是按照常規(guī)流程進(jìn)行的設(shè)置，而新冠病毒感染潮帶來的急診沖擊，顯然是超常規(guī)的。每一個(gè)老人都需要吸氧，占用一套氧療設(shè)備，一天三百多人的急診量中，需要吸氧的就接近一百位。

設(shè)計(jì)容量為17張床位的留觀區(qū)，被醫(yī)用平床和輪椅擠占得連下腳的地方都難找。最高峰的時(shí)候，留觀區(qū)里面擠滿了60來位老人。尚能活動(dòng)的善良老人們自覺地將自己的位置向里擠靠。他們深知，這個(gè)時(shí)候但凡能騰挪出一個(gè)人的救治空間，就多了一條生命成功獲救的希冀。

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固定的供氧管道都給了17個(gè)床位上的長(zhǎng)者，于是移動(dòng)氧氣瓶、抱枕氧氣袋都成了能救命的“維生設(shè)備”?！斑@些老人和家屬也讓我們醫(yī)護(hù)人員很是感動(dòng)和揪心，他們安安靜靜地吸著氧、輸著液。當(dāng)留觀床或平床上有病重的老人不幸離世時(shí)，等候床位的老人會(huì)默默地等待著醫(yī)務(wù)人員快速處理，然后毫不避忌就躺在了那張床位上，平靜接受著醫(yī)生護(hù)士們提供的治療。都是見慣近百年風(fēng)雨的耄耋長(zhǎng)者，自對(duì)生死有了更超然的領(lǐng)悟?！?/p>

那時(shí)的急診病區(qū)寂靜而肅穆，明明狹窄的空間里擠進(jìn)了上百人，明明多數(shù)人還在忍受著缺氧帶來的各種不適，可病區(qū)里連哎呀之類的長(zhǎng)吁短嘆聲都很少聽見。

在擁擠的空間里挽救生命

集全院之力開始疏通急診

在羊城的感染潮不斷攀升，120電話呼入量早已突破1萬通大關(guān)的時(shí)候。暨大附一院的急診科也只能在“螺螄殼里做道場(chǎng)”，僅僅自有17張留觀床，擠滿了平床也就能留置50到60人的留觀區(qū)顯然是不堪承受的。每天有兩三百人涌進(jìn)急診，最多的一天擠進(jìn)了近340人，每天要在急診搶救的就有五六十人之多。

最先告急的是人手問題，急診科自有的外科、兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)最先被動(dòng)員起來。懷孕的護(hù)士劉琪瑤也拿著氧氣包沖到了救援的最前沿。老主任蔣亞斌也沖在了最前沿參與急診搶救、會(huì)診，甚至親自參與救援操作。

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整個(gè)科室100多名醫(yī)護(hù)，除了一名產(chǎn)假醫(yī)生，全部撲在了第一線，感染后陽了，沒有癥狀堅(jiān)持干，癥狀明顯，挺過了發(fā)熱急性期接著干?！斑@種醫(yī)務(wù)人員感染性減員是最無奈的，剛剛開始時(shí)，是一個(gè)兩個(gè)，接著就是四個(gè)、六個(gè)。奧密克戎毒株的超強(qiáng)傳播力，在人群密集的急診科里更是張牙舞爪、肆無忌憚?！?/p>

醫(yī)院急診科里一共有劉暉、張榮，周幼芬，周奕娟4名女醫(yī)生，全都陽過了；年輕的規(guī)培護(hù)士吳尚熹，一直在急診一線，一天都沒有休息，同事們以為他沒有陽，能進(jìn)“決賽圈”。事實(shí)是這個(gè)年輕人早就陽過了，發(fā)燒、頭暈等癥狀一樣都不少。12月28日科室最忙的時(shí)候，老護(hù)士陳亦德在上夜班之前找到了朱麗云護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)告自己開始發(fā)燒，抗原陽性?！氨疽詾樗?qǐng)假，但他卻說自己剛剛吃了退燒藥，能走、能動(dòng)，我是男生，我能扛過去，我能堅(jiān)持上完這個(gè)晚班?！?/p>

急診科醫(yī)生護(hù)士們用肉身構(gòu)建的救治屏障，依然在受到急診潮一波緊接一波的拍打。劉暉告訴南都記者，“印象特別深刻的是12月26日這一天，上午一共完成了21例急診搶救，18人被輸送、全院分流之后。到了中午，又一下子的涌進(jìn)來了20多個(gè)高齡老人，都需要吸氧甚至上呼吸機(jī)支持?！?/p>

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場(chǎng)地、床位、呼吸機(jī)都緊張的時(shí)候，一名高齡老者還出現(xiàn)了心源性猝死。實(shí)在沒有空間了，留觀區(qū)病人們自發(fā)的又各自靠攏了一些，騰出了一塊兩平米不到的空間，周幼芬醫(yī)生是跪著、趴著在地上為老人進(jìn)行的心臟按壓和各種藥物輸注治療的。

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不能規(guī)避的死亡話題

老主任承擔(dān)起來死亡報(bào)告工作

新冠病毒感染主要攻擊呼吸系統(tǒng)，可呼系統(tǒng)受累后血氧飽和度驟降時(shí)，攜氧血液灌注到全身各個(gè)器官的能力就大打折扣。于是哪里的臟器供血供氧不夠，哪個(gè)臟器就開始出現(xiàn)衰竭，危及生命。

當(dāng)每天數(shù)萬名有急診需求的患者通過120、自駕車涌進(jìn)急診時(shí)，近乎于無窮大的分母，將再低的死亡概率都演變成了一個(gè)個(gè)冰冷的病亡數(shù)據(jù)和遺體。

在暨大附一院的急診科里也是這樣，醫(yī)護(hù)們窮盡各種力量去挽救生命卻無果時(shí)。來不及擦拭掉額頭的汗珠，更來不及無奈、扼腕，將雙手的醫(yī)用手套摘下，在洗消瓶上重重地摁上幾下以示發(fā)泄胸中的憤懣后。換一雙手套就沖向了下一個(gè)危重癥。

都說沒有一個(gè)寒冬不能逾越，但這些因?yàn)橹囟群粑狡?，因?yàn)槿矶嗯K器衰竭而病亡的老人的生命，則在這個(gè)冬天畫上了休止符。

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急診科老主任蔣亞斌和劉暉副主任在搶救室如此忙碌的情況下，每有重癥都會(huì)親身參與現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技力有不逮時(shí)，行醫(yī)多年，見慣了生死的蔣亞斌又接過了繁雜卻不能有絲毫錯(cuò)漏的報(bào)喪系統(tǒng)工作，讓一線醫(yī)生護(hù)士們能夠全力救治患者?！懊恳淮瓮ㄟ^系統(tǒng)申報(bào)，再熟練的熟手都需要花費(fèi)一個(gè)小時(shí)以上?！崩现魅螌?duì)每一位逝者的信息、病情、死亡原因都很清楚，每一次的搶救過程他都在場(chǎng)參與。他只能鐵青著臉默默輸入每一位逝者最后的文字信息，完成報(bào)備、發(fā)送。

沒有一個(gè)春天不會(huì)來臨

急診潮回落，曙光已經(jīng)在前

病人全部擁擠在人員、搶救設(shè)備、資源和空間都有限的急診科是肯定不利于挽救生命的。必須全院總動(dòng)員進(jìn)行疏導(dǎo)和分流。

醫(yī)院院長(zhǎng)徐安定、黨委書記閉思成在急診潮涌來的第一時(shí)間就開始進(jìn)行全院總統(tǒng)籌，鄭小飛副院長(zhǎng)更是每天都到急診現(xiàn)場(chǎng)辦公，建立危重癥患者統(tǒng)籌收治群。各個(gè)臨床科室陽過的沒陽過的精干力量都開始向急診科支援，確保急診應(yīng)收盡收，確保每一位患者都能得到更好的救治。對(duì)急診的擴(kuò)容也迅速推進(jìn)起來，改造場(chǎng)地，擴(kuò)容現(xiàn)有場(chǎng)地及移動(dòng)板房，增加了診室及床位，并全力增配呼吸機(jī)、吸痰機(jī)、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀。

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其他臨床科室對(duì)于急診潮的幫助效果也是立竿見影的，醫(yī)院中心ICU在尹海燕主任的支持下，開辟了從急診直通ICU的通道。ICU內(nèi)只要有了病床空置，急診留觀區(qū)里最危重的患者就會(huì)被轉(zhuǎn)送到擁有更高級(jí)生命支持單元的ICU繼續(xù)救治。

加上其他兄弟專科的跨科收治，急診的壓力正在一步步的緩解。

留觀區(qū)里老人的平均年齡正在下降，現(xiàn)在已經(jīng)大多是一些六七十歲的老人了。每天300多的急診量也在回落，來自120急救指揮系統(tǒng)的派車指令開始通暢，蔣亞斌主任也很少再鐵青著臉坐在死亡申報(bào)系統(tǒng)前匯報(bào)冰冷的數(shù)據(jù)了。

這一波來勢(shì)兇猛的急診潮正在慢慢的退卻了。

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2023年1月1日，廣州市衛(wèi)生健康委宣布，羊城本次新冠感染疫情已經(jīng)達(dá)峰。比鄰的天河崗頂商圈、天河城商圈又開始車水馬龍，人頭涌動(dòng)。

2023年的春天，近了！

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 劉麗芳 張燦城

視頻、攝影：南都記者 趙明